Клинична лаборатория: 00000/00.00.0000 - Лактат дехидрогеназа (LDH) - серум - 000;
НАСТЪПИЛИ УСЛОЖНЕНИЯ: няма.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: 00/00/00 - КТ с контрастно усилване на корем и малък таз, Д-р Интесар-Виктория Малла Хуеш: КТ на абдомен и малък таз нативно и след контрастно усилване. Късна чернодробна фаза на 0-ма минута.Белодробни основи - няма данни за нодуларни изменения и двустранни изливи. Черен дроб - до 000мм по МКЛ. На фона на понижена плътностна характеристика в У-ти и VI-ти сегменти се визуализира голяма неправилна хиподензна формация. Идентична находка се визуализира във 00-ри сегмент. След приложение на контрастна материя находките повишават плътността си центрипетално. Интра- и екстрахепатални жлъчни пътища - недилатирани. Жлъчен мехур - без данни за конкременти. Незадебелени стени.Панкреас - нормален КТ образ. Запазена перипанкреасна мастна тъкан.Надбъбречни жлези - запазени размери, форма и топика.Слезка - неуголемена.Бъбреци - запазени размери, форма и топика. Без данни за конкременти и дренажни смущения.Простатна жлеза - с размери до 00/00мм.Пикочен мехур - субоптимално изпълнен.Няма данни за свободна течност и лимафеномегалия в абдомена и малкия таз. Заключение: КТ данни за гигантски чернодробен хемангиом в десен дял и по-малък в ляв. Чернодробна стеатоза.
00/00/00 - Обзорна рентгенография на корем, Д-р Петко Генов: Няма данни за ХАС и свободен газ. КОНСУЛТАЦИИ: Х. Б. ПАИСИЕВ (Кардиология) : 00/00/00 00-год.мъж с анамнестични данни за активно сърдечно-съдово заболяване - артериална хипертония, неп ровеЖда редовно амбулаторно лечение, само при хипертенз.кризи, незадов.контролирана, без усложнения.Отрича съдови инциденти.Придружаващи заболявания
- не съобщава. Обективно: Везикуларно дишане двустранно, без хрипове. Ритмична сърдечна дейност, ясни сърдечни тонове, акцентуиран втори тон на АоКл. АН 000/00, СЧ 00/мин. Крайници - без отоци, без трофични изменения двустранно. ЕКГ - синусов ритъм, лява позиция, с ЕКГ данни за изразено ЛК обременяване, без регистрирани патологични дефлексии, без исхемични реполаризационни промени. Лабор.изследвания - анемичен синдром, ост.показатели - в референт.зона.Терапия:интермитентно - хлофазолин. Профилактика на системна тромбоза:амб. не провеЖда, НМХ,клексан О,бмл.дн. след интервенция.
Or страна на сърдечно-съдова система - без противопоказания за оперативна интервенция. ТЕРАПЕВТИЧНА СХЕМА:-вливания на водно-солеви и въглехидратни разтвори, спазмолитици, PPI., НГС ХОД НА ЗАБОЛЯВАНЕТО: без промяна.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОТ ЕПИКРИЗА: Касае се за пациент на 00 год., с анамнестични, клинични, лабораторни и инструментални данни за субилеусно със:rояние повлияващо се от проведената консервативна терапия.
ОПЛАКВАНИЯ _ПРИ ИЗПИСВАНЕТО: не съобщава
ОБЕКТИВНО СЪСТОЯНИЕ ПРИ ИЗПИСВАНЕТО: Добро общо състояние, афебрилен със стабилна хемодинамика.
ИЗХОД ОТ ЗАБОЛЯВАНЕТО:.
ПРЕПОРЪКИ: На пациента и близките му бяха разяснени диагнозата, проведеното лечение и прогноза; дадени са указания за ХДР. .
НЕОБХОДИМОСТ ОТ КОНТРОЛНИ ПРЕГЛЕДИ: назначени 0 контролни прегледа в рамките на 00 календарни дни от изписването.
Klinik laboratuvar: 00000/00.00.0000 - Laktat dehidrojenaz (LDH) - serum - 000;
OLUŞAN KOMPLİKASYONLAR: yok.
CİHAZLI ÇALIŞMALAR: 00/00/00 - Kontrastlı CT karın ve küçük pelvis, Dr. Intesar-Victoria Malla Huesh: Doğal olarak ve kontrast artırımı sonrasında karın ve pelvisin BT'si. 0. dakikada karaciğerin geç evresi Akciğer bazları - nodüler değişiklikler ve iki taraflı efüzyon belirtisi yok. Karaciğer - MCL'ye göre 000 mm'ye kadar. 0. ve 0. segmentlerdeki azaltılmış yoğunluk karakteristiğinin arka planında büyük, düzensiz, hipodens bir oluşum görselleştirilir. Benzer bir bulgu 00. segmentte de görülmektedir. Kontrast madde verilmesinden sonra bulguların yoğunluğu merkezcil olarak artar. İntra ve ekstrahepatik safra kanalları - genişlememiş. Safra kesesi - taş belirtisi yok. Kalınlaştırılmamış duvarlar Pankreas - normal CT görüntüsü. Korunmuş peripankreatik yağ dokusu - korunmuş boyut, şekil ve konu. Dalak - büyütülmemiş. Taş ve drenaj bozukluklarına dair kanıt yok Prostat bezi - 00/00 mm'ye kadar Mesane - karın ve pelviste serbest sıvı ve lenfadenopati kanıtı yok. Sonuç: Sağ lobda dev, solda ise daha küçük bir hepatik hemanjiyomun BT kanıtı. Hepatik steatoz.
00/00/00 - Genel bakış Karın röntgeni, Dr. Petko Genov: HAC ve serbest gaz hakkında veri yok. DANIŞMALAR: H. B. PAISIEV (Kardiyoloji): 00/00/00 Aktif kardiyovasküler hastalık - arteriyel hipertansiyon hakkında anamnestik verileri olan 00 yaşında erkek, düzenli ayakta tedavi görmüyor, yalnızca hipertansif krizlerde, kötü kontrol ediliyor, komplikasyonsuz vasküler kazaların eşlik ettiği hastalıkları reddediyor.
- raporlama yapmaz. Objektif olarak: Hışıltı olmadan iki taraflı veziküler solunum. Ritmik kalp aktivitesi, net kalp sesleri, AoCl'nin vurgulu ikinci sesi. AN 000/00, SC 00/dak. Uzuvlarda şişlik yok, iki taraflı trofik değişiklik yok. EKG - sinüs ritmi, sol konum, belirgin LV yükü için EKG verileriyle, kayıtlı patolojik sapmalar olmadan, iskemik repolarizasyon değişiklikleri olmadan. Laboratuvar çalışmaları - anemik sendrom, dinlenme göstergeleri - referans bölgesinde Tedavi: aralıklı - klorfazolin. Sistemik trombozun önlenmesi: amb. tutulmadı, NMH, klexan O, bml.dn. müdahaleden sonra.
Veya kardiyovasküler sistemin tarafı - cerrahi müdahale için kontrendikasyonlar olmadan. TERAPÖTİK ŞEMA:-su-tuzlu su ve karbonhidrat solüsyonlarının infüzyonları, antispazmodikler, PPI., NGS HASTALIK KURSU: değişiklik yok.
EPİKRİZ SONUÇ: Anamnestik, klinik, laboratuvar ve enstrümantal etkileri olan 00 yaşındaki bir hastayla ilgilidir. Yürütülen konservatif tedaviden etkilenen subileus durumu için veriler tedavisi.
TABURADAKİ ŞİKAYETLER: bildirilmedi
TABURADAKİ AMAÇ DURUMU: Genel durum iyi, hemodinami stabil iken ateşsiz.
HASTALIK SONUÇLARI:.
ÖNERİLER:Hasta ve yakınlarına tanı, tedavi ve prognoz anlatıldı; HDR için yönergeler verilmiştir. .
TAKİP GEREKLİ: Taburcu olduktan sonraki 00 takvim günü içinde 0 takip randevusu planlanıyor.